華裔移民小心B肝 家醫檢測很重要

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【楓傳媒報導】肝病是「安靜的小偷」,患者在不知不覺把生命賠掉。加拿大肝科基金學會前會長、肝膽胃腸研究所理事局成員榮筱鳴醫師,對B型肝炎有長期臨床經驗,她說,B肝患者直接轉肝癌機率相當高,其間不一定有肝硬化現象。

根據資料,台灣移民中有35%的B肝帶原者,但早在30年前已經施打疫苗;中國各省和其他東南亞國家,普遍打預防針的情形和時程則不相同。溫哥華市於十幾年前起施打疫苗,全卑省則晚溫市約三年才全面作預防注射,目前新生嬰兒都可以施打B肝疫苗。

成人B肝患者有15%發展為肝病和腫瘤由於B肝剛開始沒有症狀,除非是猛發,出現黃疸或大小便顏色異常,否則有很多民眾自小帶原,但沒有查出來,青少年期或成人之後才開始發作。

B肝治療流程是在家醫科作檢測,發現ALT、AST肝指數不正常時,需做3到6個月觀察,指數偏高時則需做肝切片,以決定採用何種治療方式。目前家醫科都可進行檢測,新老移民最好抵加後都先到家醫科檢查,配合本地全面施打預防針。原本已是B肝患者的新移民,也需向家庭醫師提供病史,定期檢測。

加拿大肝臟基金會表示,治療B肝可以選擇兩種藥物:一種是注射劑干擾素(Interferon);一種是口服抗病毒藥物,如拉米夫定、阿德福韋(Adefovir)、替比夫定、替諾福韋和恩替卡韋。這些藥物不能治癒病患,但是可以控制病毒進一步損害肝臟。如何治療及何時開始治療B型肝炎,需由患者與醫生決定。上述藥物可能不一定在每個省份都有,需取決於每個省政府的藥物政策和每個人的醫療保險。

過去十年,B肝治療方面以施打干擾素為主,一周一次打長期,約有20%治癒率,每年10%自然治好。當然,目前有很多新藥已陸續研製問世,在加國使用的藥物「肝安能」(Lamivudine),能抑制病毒,但病毒依然存在,停藥後復發率高,能完全治癒的只有10%,將來仍有可能演變成肝硬化、肝癌;另一種早在歐洲、香港使用的藥物阿德福韋,藥價較昂貴;台灣則有醫師開立干適能(Hepsera),也是屬於阿德福韋的一種。

至於保肝秘訣,家庭醫師均建議,不熬夜、維持適當體重、做好飲食控制以減低血脂肪、適量的運動、不抽煙、不熬夜,維持愉快的心情都是很重要的。還有,一般西醫都會提醒B肝患者切莫貪杯。

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